Meer transplantaties organen mogelijk mede dankzij Meedenaar
"Het concept dat we 21 jaar geleden hebben bedacht om meer patiënten een kans te geven op een goed functionerende lever na transplantatie, is onweerlegbaar bewezen in een grote internationale klinische studie onder 156 patiënten." Zegt Arjan van der Plaats uit Meeden, oprichter van het Groningse bedrijf Organ Assist, over de orgaanperfusiemachine, die gebruikt wordt in het UMCG in Groningen.
Voor dit onderzoek zijn liefst 156 patiënten gevolgd die een levertransplantatie ondergingen.
Donorlevers
Allen kregen, zo is te lezen op de website van UMCG, een orgaan van een donor die door hartstilstand was overleden. "De helft van de donorlevers werd voor de transplantatieoperatie buiten het lichaam 2 uur gespoeld met een zuurstofrijke vloeistof via machineperfusie. De andere helft van de donororganen werd koud bewaard op ijs. In dit onderzoek werd gekeken naar het aantal keer dat zich na de transplantatie galwegproblemen voordeden bij de patiënten. Het is onvermijdelijk dat een lever bij een transplantatie enige tijd buiten het lichaam is. De galwegen in de lever zijn erg gevoelig voor de schade die de lever hierdoor oploopt. De kleine bloedvaten die naar de galwegen lopen raken beschadigd. Als dat gebeurt, is er een grotere kans op complicaties van de galwegen na de transplantatie."
Koorts, geelzucht en ontstekingen
Deze complicaties komen bij ongeveer een kwart van alle patiënten voor die een levertransplantatie hebben ondergaan. Zo'n 3 tot 4 maanden na operatie krijgen zij koorts, geelzucht en ontstekingen aan de galwegen als gevolg van de verlittekening van door zuurstofgebrek beschadigde galwegen. Vaak leidt het voor hen tot extra behandelingen en ingrepen. Ook kan het voorkomen dat er een nieuwe levertransplantatie moet plaatsvinden als gevolg van de klachten. Galwegproblemen zijn daarmee de belangrijkste oorzaak van het verloren gaan van donorlevers. Bij levers die gedoneerd zijn na een hartstilstand is deze kans groter dan bij levers die gedoneerd zijn na hersendood.
Galwegproblemen
Uit het onderzoek blijkt dat bij de groep patiënten die een lever kreeg die via een perfusiemachine was gespoeld, het aantal galwegproblemen veel minder vaak voorkwam. In deze groep waren er bij 6 procent van de patiënten galwegproblemen, tegenover bij 18 procent van de patiënten uit de andere groep.
Zuurstofrijke vloeistof
Onderzoeksleider Robert Porte van het UMCG is zeer enthousiast over dit resultaat: "Behandeling van de donorlever met zuurstofrijke vloeistof in de perfusiemachine beschermt levers tegen de beschadiging en ontstekingsreactie die ontstaat als de bloedtoevoer naar de lever wordt hersteld, nadat de lever eerst tijdelijk geen zuurstof heeft gekregen. We veronderstelden dat het daarmee ook zou beschermen tegen het ontstaan van galwegproblemen na de transplantatie. In dit onderzoek hebben we dit inderdaad aangetoond. Daarmee is dit de eerste studie wereldwijd die de effectiviteit van deze vorm van machineperfusie bewijst."
Buurman en Buurman
Arjan van der Plaats kijkt terug op de beginfase van het onderzoek: "Het begon als Buurman en Buurman in de kelder van het UMCG. We lazen eeuwenoude artikelen, leefden ons uit met frutselen en fröbelen aan testopstellingen en concepten en werden de worst enemy van menig rat en varken. Maar het harde werken is beloond."
New England Journal of Medicine
De Meedenaar vervolgt: "De studieresultaten zijn gepubliceerd in het prestigieuze New England Journal of Medicine. Die laten enorm positieve effecten zien van ons pompsysteem ten opzichte van de standaard manier van bewaren. De liefhebber leest dit natuurlijk allemaal even na, voor alle anderen: meer dan 60 procent reductie van galwegcomplicaties na transplantatie. Dit betekent dat patiënten eerder naar huis kunnen, minder extra zware behandelingen hoeven te ondergaan en zelfs minder her-transplantaties nodig zijn. Bijkomend voordeel: er kunnen nu dus ook levers van mindere kwaliteit gebruikt worden, wat dringend nodig is om de wachtlijsten te verkorten."
Perfusiemachine
Koude, zuurstofrijke perfusie van een donorlever met de perfusiemachine voorafgaand aan een levertransplantatie, zorgt voor veel minder galwegproblemen na de transplantatie. Deze complicaties zorgen voor gezondheidsschade bij de patiënten en kunnen er toe leiden dat een patiënt een nieuwe transplantatie moet ondergaan. De perfusiemachine zorgt hiermee voor een efficiënter gebruik van het schaarse aantal beschikbare donorlevers.
De Wereld Draait Door
Klik HIER en bekijk een tv-uitzending van De Wereld Draait Door waarin dit onderwerp wordt besproken.
UMCG
Klik HIER en lees het hele verhaal op de website van UMCG.
Bron: Passages uit het artikel 'Perfusiemachine voorkomt galwegproblemen na levertransplantaties' - geplaatst op de website van het UMCG - zijn opgenomen in dit artikel.
Foto boven: Arjan van der Plaats (links). Foto's: Arjan van der Plaats.